DESCRIPCION DE LA CINEMATICA DEL TRAUMA PDF

Fuerza primaria de explosin: lesin de odos, pulmones, tracto GI Los rifles de caza y las armas de fuego de uso militar propulsan proyectiles a una considerable mayor velocidad que las armas civiles o pistolas de mano y entonces transfieren muchsima ms energa. Las heridas por arma de fuego de carga mltiple, cuando son ocasionadas a un corto rango de distancia, pueden ocasionar dao tisular extenso y deben ser tratadas como heridas en las cuales se ha transferido una alta cantidad de energa. La balstica se divide en balstica interna movimiento del proyectil dentro del arma , balstica externa movimiento del proyectil desde el arma hasta la victima y balstica terminal actividad del proyectil dentro de la vctima. Hay una multitud de factores que influyen en la magnitud de una herida por arma de fuego; entre ellos estn el peso, forma y velocidad del proyectil; la resistencia del medio a travs del cual el proyectil pasa y la energa cintica del proyectil al momento del impacto.

Author:Gardazshura Malakasa
Country:Burkina Faso
Language:English (Spanish)
Genre:Art
Published (Last):26 April 2015
Pages:354
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Fuerza primaria de explosin: lesin de odos, pulmones, tracto GI Los rifles de caza y las armas de fuego de uso militar propulsan proyectiles a una considerable mayor velocidad que las armas civiles o pistolas de mano y entonces transfieren muchsima ms energa.

Las heridas por arma de fuego de carga mltiple, cuando son ocasionadas a un corto rango de distancia, pueden ocasionar dao tisular extenso y deben ser tratadas como heridas en las cuales se ha transferido una alta cantidad de energa. La balstica se divide en balstica interna movimiento del proyectil dentro del arma , balstica externa movimiento del proyectil desde el arma hasta la victima y balstica terminal actividad del proyectil dentro de la vctima.

Hay una multitud de factores que influyen en la magnitud de una herida por arma de fuego; entre ellos estn el peso, forma y velocidad del proyectil; la resistencia del medio a travs del cual el proyectil pasa y la energa cintica del proyectil al momento del impacto.

El potencial dao que puede causar se explica en gran parte por la eficiencia con la cual la energa cintica es transmitida al blanco. Con base en la frmula de la energa cintica previamente citada en este texto, se ha calculado que si se duplica la masa del proyectil, se duplica la energa cintica resultante; y si se duplica la velocidad se cuadruplica la energa cintica resultante. Los proyectiles de alta velocidad tienden a crear ms destruccin tisular a lo largo de su recorrido debido a efectos de cavitacin temporal y fragmentacin.

Cuando un proyectil penetra en una vctima, el dao tisular ocurre por mecanismos directos e indirectos. Los mecanismos directos son la seccin o laceracin debido al proyectil original y sus fragmentos y la transferencia de calor. Los mecanismos indirectos son la compresin por ondas de choque longitudinales de bajo desplazamiento y la cavitacin temporal por ondas transversas de alto desplazamiento; esta ltima, en los proyectiles de alta velocidad incrementa el dao tisular indirecto resultando en transferencia de energa cintica del proyectil al tejido circundante el cual es comprimido y desplazado lejos.

La cavidad puede agrandarse luego de que el proyectil pasa y se colapsa cuando la energa cintica se disipa. Los vehculos y sus ocupantes se mueven a la misma velocidad hasta la colisin. En este momento el vehculo desacelera, pero los ocupantes continan desplazndose a la misma velocidad hasta que su movimiento es detenido por la colisin con otro objeto, a menudo el timn, o el espaldar del asiento delantero. Al moverse los ocupantes del vehculo hacia delante lo hacen en dos diferentes patrones: La cabeza es el punto sobresaliente y la que primero choca y en el momento en que choca con el parabrisas o el espaldar del asiento delantero se detiene, pero el torso no, ocasionando lesiones de columna cervical, cabeza y trax.

Si la tibia o la rodilla son el punto donde se produce el mayor impacto, entonces el fmur ejerce resistencia sobre la tibia produciendo luxacin de la rodilla y dao a los vasos poplteos. Si el fmur es el punto de mayor impacto, entonces la pelvis presenta resistencia a la cabeza del fmur generando luxacin posterior de cadera o fractura de fmur o del acetbulo o trauma de torso trax y abdomen. Tomado de: Feliciano et al. Asimismo, como el trax y el abdomen chocan contra el timn, pueden presentarse lesiones serias.

Si el trax choca contra el timn, el marco esqueltico recibir el cambio de energa inicial resultando en fracturas costales, trax inestable, fractura de esternn, hemoneumotrax, o contusin pulmonar. La compresin tambin puede ocasionar lesin al corazn. Cuando el cuerpo se detiene, el corazn y la aorta ascendente siguen movindose hacia delante pero la aorta descendente por estar fija a la pared torcica posterior no, ocasionndose un desgarro de la aorta en la unin del arco y la aorta descendente.

Si el abdomen choca, la compresin causa lesiones al bazo, pncreas, hgado y rin. La presin incrementada en la cavidad abdominal puede causar ruptura del diafragma. Cuando el cuerpo se detiene, los rganos continan movindose hacia delante causando desgarros en los puntos de fijacin de los mismos; tpicamente se desgarran de sta manera el hgado, los riones, el intestino delgado y grueso y el bazo.

Representacin esquemtica del mecanismo de produccin de las lesiones tpicas del trauma cervical por latigazo con espondilolistesis secundaria al trauma. En este se puede presentar lesin por desgarro de la aorta resultante de la aceleracin lateral de la aorta descendente debido a su fijacin a la columna vertebral y carencia relativa de movimiento inicial del corazn y del arco artico, tambin desgarro en rin o bazo; ya que el centro de gravedad de la cabeza es anterior y superior al punto de pivote de la cabeza con el cuello, entonces cuando el torso es acelerado lateralmente resulta en que la cabeza es fuertemente flexionada lateralmente y rotada hacia el impacto: tiende a abrir y luego rotar y dislocar la vrtebra, finalmente fijando las facetas del lado contralateral al impacto.

Ocurren cuando el vehculo es golpeado por fuera de su centro y en forma oblicua en un ngulo entre el impacto frontal o posterior y el lateral experimentando consecuentemente un efecto rotacional con eje en el sitio de la colisin.

Las lesiones son una resultante de fuerzas combinadas entre los impactos frontales, laterales y posteriores Marn, Tomado de: Trauma. En este tipo de accidente los ocupantes que no lleven puesto el cinturn de seguridad sufrirn traumatismos mltiples al chocar con el interior del vehculo o con otros ocupantes figura 4.

Existe ademas riesgo de eyeccin. Los ocupantes que tienen el cinturn de seguridad puesto estn menos expuestos a lesionarse, pero esto depender en gran parte del terreno por el cual se produce el Volcamiento y las salientes y objetos contra los cuales el automvil se golpee en ese proceso; as, el rango de lesiones es extenso, desde traumas mnimos hasta lesiones severas y mortales Marn, La eyeccin puede ser completa o parcial.

En la eyeccin parcial, en la que una parte del cuerpo queda por fuera del vehculo y otra parte dentro del vehculo, se pueden producir ablaciones, amputaciones, aplastamientos o traumatismos severos de la parte que esta por fuera del vehculo. Es tan significativa la morbilidad en un paciente eyectado que se considera criterio de remisin a un tercer nivel de los otros integrantes del mismo vehculo de donde fue eyectado el ocupante, pese a la aparente ausencia de lesiones importantes en los mismos.

Se han descrito cuatro tipos de traumatismos: el impacto frontal, el impacto lateral o angular, la eyeccin y la cada de la motocicleta. Un impacto frontal puede resultar en la eyeccin o contacto de la cabeza, tronco o fmures con el manubrio.

Si los pies del conductor estn fijos a los pedales durante la colisin frontal, entonces puede presentarse fractura de fmur bilateral. Un impacto lateral o angular puede ocasionar fracturas o lesiones de tejidos blandos de las extremidades inferiores secundarios a contacto o compresin. La eyeccin es frecuente y la mortalidad o lesiones severas de la cabeza, trax y abdomen es similar a los eyectados en los accidentes automovilsticos.

En la cada de la motocicleta con separacin del ocupante y el vehculo se producirn quemaduras por friccin a menos que el motociclista se choque con otro objeto. Con frecuencia el impacto es lateral, del vehculo al peatn, y el peatn sufre una de las siguientes lesiones: Fractura de tibia y peron, Trauma de tronco y TEC.

Accidente involucrando un vehculo en movimiento y un peatn. Mecanismo de produccin de las fracturas de tibia y peron en el peatn. Tomado de: Feliciano, Si el vehculo no est frenando en el momento del impacto, la fractura ocurrir en el tercio superior de la tibia y el peron y puede tambin asociarse con luxacin de rodilla.

Si el vehculo est frenando, las fracturas se producirn con frecuencia en el tercio inferior de la pierna. Mecanismo de produccin de las lesiones de tronco fracturas costales, trauma esplnico o heptico por ejemplo. Despus del impacto, el peatn es lanzado encima del capo del carro o contra el parabrisas, presentando lesiones en tronco como fracturas costales o ruptura esplnica. Alternativamente el peatn puede ser lanzado al aire y luego sufre desaceleracin contra el pavimento en un punto distante del auto.

Este mecanismo puede tambin causar trauma en tronco y lesiones adicionales como TEC y fracturas de extremidades. Accidente de trnsito involucrando un vehculo en movimiento y un peatn. Mecanismo de produccin del trauma crneo-enceflico. El peatn que se cae desde un vehculo que est frenando, aterriza en las extremidades superiores o la cabeza, presentando fracturas en este tercer impacto.

En trminos generales se sugiere rutinariamente descartar la tercera lesin en el peatn que se presenta con dos de los tres mecanismos de produccin del trauma. Cuando las victimas caen desde una altura y aterrizan sobre sus propios pies se producen fractura bilateral del calcneo, fracturas de las articulaciones tibio-tarsianas o distales de tibia y peron.

Luego de que los pies se posan sobre la tierra y se detienen, las extremidades inferiores son la parte ms cercana del cuerpo, por tanto absorbe la energa. Las fracturas de rodilla, fracturas de los huesos largos y fracturas de cadera pueden presentarse. El cuerpo es forzado a flexionarse por el peso de la cabeza y torso aun en movimiento y ocasiona fracturas por compresin de la columna vertebral en las reas torcicas y lumbares Akerlund,

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